«Новалгін» – фармацевтичний препарат, активною речовиною якого є метамізол натрію, або діпірон. Він належить до групи піразолонів і відомий знеболюючим, а також жарознижувальну дію.

Проте «Новалгін» також має протизапальні і спазмолітичні властивості, хоча і має в цьому плані більш низьку активність. Давайте розглянемо ряд інших характеристик цього популярного ліки.

Як працює «Новалгін»

Як і інші препарати, що належать до цієї групи, діпірон, або метамізол, діє, пригнічуючи дію циклооксигенази. Іншими словами, він пригнічує синтез простагландинів. Саме цим обумовлені його знеболюючі та жарознижувальні властивості.

Однак незважаючи на це, а також на те, що його метаболіти (продукти метаболізму ліки) також активні і блокують синтез простагландинів, протизапальна активність даного ліки – не головне.

Справа в тому що метамізол розслабляє і знижує активність гладких м’язів шлунково-кишкового тракту і матки. Діпірон, або метамізол, можна застосовувати перорально, внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

«Новалгін» швидко засвоюється в печінці, де він перетворюється в активні метаболіти, які потім виводяться з сечею.

Для чого його застосовують

Перш за все це ліки використовують для лікування помірної або гострої післяопераційної або посттравматичної болю (типу кольок), а також біль, викликаний пухлиною. Він також показаний при високій температурі, яка не збивається за допомогою інших заходів або жарознижуючих препаратів.

Дозування і протипоказання

Рекомендоване дозування залежить від бажаного знеболюючого ефекту і загального стану пацієнта. Як правило, для дорослих звичайна пероральна доза становить від 8 до 16 мг на 1 кг маси тіла.

парентеральне введення (Ін’єкції) пов’язане з підвищеним ризиком анафілактичнихреакцій. Для лікування лихоманки у дітей зазвичай досить дозування в розмірі 10 мг на 1 кг маси тіла.

Знеболюючий і жарознижуючий ефект проявляється через 30-60 хвилин після прийому. Призначення ін’єкції більше 1 г діпірона має бути ретельно проаналізовано на предмет ризику розвитку гіпотонії.

Інша рекомендація, яку слід мати на увазі, полягає в тому, що для пацієнтів з діабетом краще підходять таблетки або краплі замість сиропу. Крім того, слід уникати високих доз метамізолу у пацієнтів з нирковою або печінковою недостатністю.

З іншого боку, що стосується протипоказань, слід утриматися від прийому «Новалгіна» в наступних ситуаціях:

• Підвищена чутливість до піразолону
• Ниркова або печінкова недостатність, як гостра, так і хронічна
• дискразія крові
• Гостра виразка дванадцятипалої кишки
• Серцева недостатність
• Вагітність або годування груддю

Для того щоб попередити побічні ефекти, рекомендується здати кров на аналіз до початку лікування, а потім кілька разів під час.

«Новалгін»: побічні реакції

Діпірон, або метамізол, є анальгетиком, який через свого токсичної дії було вилучено з обігу в багатьох країнах. За наявною інформацією, його використання призводить до тяжких реакцій і гіперчутливості. Серед них можна виділити наступні:

• агранулоцитоз (Зниження кількості лейкоцитів і пов’язане з цим зниження імунітету до бактеріальних і грибкових інфекцій). Хоча він і трапляється дуже рідко, це серйозна, а іноді і необоротна реакція. Незважаючи на те що точне походження агранулоцитоза невідомо, він вважається імунною реакцією.
• шок: це ще одна серйозна реакція, пов’язана з гіперчутливістю. Йому супроводжують такі симптоми, як свербіж, холодний піт, загальмованість, нудота, задишка і зміна кольору шкіри.

Агранулоцитоз і шок ставлять під загрозу життя пацієнта і вимагають негайної зупинки лікування. У цих випадках слід негайно звернутися до лікаря. Крім того, можуть виникнути реакції гіперчутливості шкіри, особливо слизових оболонок очей і носоглотки. Інші побічні реакції, які можуть виникнути при прийомі метамізолу, включають лейкопенію, тромбоцитопенію і гемолітична анемія.

Рекомендації AEMPS (Іспанського агентства з контролю і обороту лікарських засобів) для медичних працівників

Іспанське агентство з контролю і обороту лікарських засобів розглянуло ситуацію з метамизолом в Іспанії. Це сталося в зв’язку з почастішанням випадків агранулоцитозу. Вердикт був наступний: слід пам’ятати, що ці ліки відноситься до препаратів, які відпускаються строго за рецептом. Крім того, були дані наступні рекомендації для медичних працівників:

• призначати метамізол тільки для короткострокового лікування (Максимум 7 днів) і в мінімальному дозуванні.
• Його використання рекомендується тільки у випадках, які відповідають затвердженим переліком показань.

Що ж робити, якщо потрібно більш тривале лікування? Перш за все, слід проводити періодичний гематологічний контроль, включаючи формулу лейкоцитів. Пацієнтам, яким неможливо виконати контроль, не слід призначати цей препарат.

Висновок

Перш ніж призначити метамізол, лікаря слід ретельно вивчити історію хвороби пацієнта. Це допоможе уникнути його застосування у пацієнтів з гіперчутливістю або гематологічної реакцією на цей препарат в анамнезі.

Güttler, K. (2015). Metamizol. Schmerz. https://doi.org/10.1007/s00482-015-1520-0

Escobar, W., Ramirez, K., Avila, C., Limongi, R., Vanegas, H., & Vazquez, E. (2012). Metamizol, a non-opioid analgesic, acts via endocannabinoids in the PAG-RVM axis during inflammation in rats. European Journal of Pain. https://doi.org/10.1002/j.1532-2149.2011.00057.x

Grossman, R., Ram, Z., Perel, A., Yusim, Y., Zaslansky, R., & Berkenstadt, H. (2007). Control of postopertive pain after awake craniotomy with local intradermal analgesia and metamizol. Israel Medical Association Journal.