Всі пацієнти, які страждають на астму, схильні до ризику гострого астматичного кризи протягом свого життя. І такі напади можуть бути смертельними. Своєчасна госпіталізація і робота служб невідкладної допомоги є фундаментальним аспектом в лікуванні цього захворювання. гострий напад астми є частою причиною звернення до служби екстреної допомоги. Як правило, вона потрібна підліткам і молодим людям. І частіше від даної патології страждають жінки, ніж чоловіки.
Що таке астма
Астма – це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, пов’язане з гіперактивністю, обмеженням зворотного повітряного потоку і респіраторними симптомами.
Наша дихальна система складається з:
Астма вражає більшою мірою бронхи і бронхіоли, які виконують функцію «провідників» повітря (В легені і назад).
При астмі відбувається наступне: стінка цих структур запалюється і стає товщі, виділяється менше слизу, а м’язи, що оточують стінки бронхів, скорочуються, що призводить до звуження просвіту і утруднення дихання.
У деяких пацієнтів, які страждають на астму, ураженими виявляються також і носові пазухи. Цей стан відомо як риносинусит.
Викликати напад астми можуть різні фактори, призводять до запалення дихальних шляхів, скорочення гладких м’язів або і того, і іншого разом.
Основними клінічно виявленими тригерами є: Вплив алергенів, забруднення повітря і респіраторні інфекції.
Гострий приступ астми: характерні симптоми
Симптоматика при бронхіальній астмі різниться від випадку до випадку як по частоті, так і за ступенем тяжкості. Найбільш поширеними симптомами є:
- Утруднене дихання, тиск і біль у грудях, кашель і хрипи.
- Низькі значення випускається повітря (пікової швидкості видиху).
- Симптоматика, яка не піддається контролю за допомогою портативних інгаляторів (Небулайзерів).
Гострий приступ астми і лікування
Гострий приступ астми є приводом для звернення до служби екстреної допомоги. Вона повинна бути надана негайно. Оцінка стану пацієнта проводиться за двома критеріями:
- Статична оцінка з метою визначення серйозності кризи.
- Динамічне спостереження, щоб оцінити відповідь організму на лікування.
Інтенсивність лікування буде визначатися ступенем тяжкості нападу. Проте, незалежно від обраного способу лікування, цілі будуть схожими:
- зняти гіпоксемію (Зниження рівня кисню в організмі).
- Усунути обструкцію дихальних шляхів шляхом введення інгаляційних бронходилататорів.
- Зменшити запалення, а також запобігти рецидив. Для цього призначаються системні кортикостероїди.
Кисень
Гипоксемия (як ви вже зрозуміли, це зниження рівня кисню в організмі) зазвичай знімається невеликими приростами фракції кисню, що подається через дихальні шляхи за допомогою масок або назальних канюль.
Інгаляційні бронходилататори: бета-агоністи
При лікуванні гострого нападу астми зазвичай використовуються препарати, відомі як короткочасні інгаляційні бета-агоністи. Вони швидко знімають симптоми (потрібно всього близько 5 хвилин), а тривалість їх дії становить до 6 годин. При цьому ризик побічних ефектів мінімальний.
Інгаляції діють значно швидше, ніж системне введення ліків (і мають менше небажаних побічних ефектів). Другий шлях слід розглядати тільки в тих випадках, коли реакція організму на інгаляційну терапію незначна.
Антихолінергічні засоби
Основним обґрунтуванням використання антихолінергічних засобів при лікуванні гострого нападу астми є підвищення тонусу блукаючого (вагусного) нерва.
Дана перевага стає ще більш очевидним при використанні терапевтичних протоколів, що складаються з повторюваних і високих доз. Підтверджує це зниження частоти госпіталізацій і збільшення функції легень.
Гострий приступ астми і системні кортикостероїди
Системні кортикостероїди також слід враховувати при лікуванні більшості астматичних кризів. Ці препарати не є бронходилататорами, але вони надзвичайно ефективні в зниженні запалення дихальних шляхів. Результати різних досліджень показують:
- Цим ліків потрібно приблизно від 6 до 24 годин, щоб викликати протизапальну дію.
- Принципової різниці між пероральним і внутрішньовенним введенням немає.
- Прямого зв’язку «доза-ефект» не з’являлися. Так що необхідності підвищувати дозування теж немає.
Leave a Reply