Тверда мозкова і павутинна оболонки є двома з трьох мозкових оболонок, які є у людини. Менінгіт – це структури, які вистилають центральну нервову систему. Субдуральний або субарахноїдальний крововилив означає кровотечу, яке відбувається під кожною з цих двох мозкових оболонок.
Менінгіт
Головний і спинний мозок захищені черепом і хребтом, але вони мають ще й іншу систему захисту: мозкові оболонки, які беруть участь в розвитку і функціонуванні нервової системи.
Як пояснює NIH Cancer Dictionary: «менінгіт – це три шари тканини, які покривають і захищають головний і спинний мозок». У нас є всі три з цих шарів, де перший – зовнішній, а останній – внутрішній:
- Тверда мозкова оболонка
- Паутинная мозкова оболонка
- М’яка мозкова оболонка
Зовнішня і найтовстіша, тверда мозкова оболонка, відокремлена від кістки епідуральним простором. У черепі це простір віртуально, тобто його не існує, тому що тверда мозкова оболонка прикріплена безпосередньо до кістки. Але воно є в спинному мозку і заповнене венами і жиром.
Під твердої мозкової оболонки знаходиться арахноідальной (павутинна мозкова оболонка), відокремлена субдуральним простором. Це простір також є віртуальним і стає реальним лише тоді, коли відбувається крововилив і кров «розділяє» дві мозкові оболонки.
Арахноідальная оболонка посилає в мозковій апарат серію розширень, що проходять через субарахноїдальний простір. Субарахноїдальний простір зайнято спинномозковою рідиною, яка, крім усього іншого, відповідає за пом’якшення змін тиску (амортизацію) внаслідок ударів або різких рухів (струсів).
нарешті, м’яка мозкова оболонка щільно прилягає до нервової тканини, повторює хід звивин і проникає в усі борозни. На сьогоднішній день досліджується можливість її «супроводу» тканин у внутрішніх структурах.
Субдуральний або субарахноїдальний крововилив
При субдуральному або субарахноїдальний крововилив першим обставиною є вихід крові з кровоносних судин і її скупчення в проміжках між мозковими оболонками. Це викликає пошкодження тканин головного мозку, створюючи різні клінічні картини.
Залежно від того, чи є кровотеча субдуральним або субарахноїдальним, тригери, протягом патології і її клініка будуть різними.
Субдуральний крововилив
Субдуральний крововилив має на увазі скупчення крові в віртуальному просторі між твердою і павутинною мозковими оболонками. Ця кров зазвичай має венозний походження і, як правило, є наслідком травми. Проте виділяють три типи субдуральної гематоми в залежності від кількості часу, який потрібен, щоб вона стала очевидною:
- Гостра субдуральна гематома
- Подострая субдуральна гематома
- Хронічна субдуральна гематома
Гостра субдуральна гематома
Це та, що стає помітною швидше за всіх. Зазвичай це відбувається через серйозну травму, в результаті розриву вен, які йдуть від кори головного мозку до мозкових оболонок.
При такому крововилив людина відразу впадає в кому. Крім того, з’являються ознаки фокальних змін. Тобто якась конкретна частина мозку перестає працювати. Деякі приклади:
- Геміпарез: часткова нездатність до руху через травму області, яка управляє моторними навичками.
- Мідріаз: ненормальне збільшення діаметра зіниці через пошкодження області, яка контролює м’яз райдужки.
Подострая субдуральна гематома
Вона має трохи більш повільну еволюцію і зазвичай менш серйозна. Все тому, що кількість екстравазірованной крові менше, і механізми згортання можуть зупинити кровотечу. Причиною такого крововиливу також зазвичай є травма.
Людина спочатку втрачає свідомість, але потім приходить до тями. Протягом кількох наступних днів пацієнт буде відчувати певні проблеми: помутніння розуму, ознаки фокальних змін.
Хронічна субдуральна гематома
Вона є наслідком численних дрібних травм, отриманих з плином часу. Вони викликають невеликі виділення крові, які, якщо їх не реабсорбіровать, в кінцевому рахунку призводять до субдуральної гематоми значних розмірів. Це частіше трапляється з літніми людьми.
Раннім симптомом зазвичай є головний біль, а також афективні і поведінкові розлади. Погіршення прогресує поступово, людини хилить в сон, у нього сповільнюється мислення та ін.
Субарахноїдальний крововилив
Субарахноїдальний крововилив визначається як скупчення крові між павутинною і м’якою мозковими оболонками. Кров зазвичай має артеріальний походження і її поява зумовлена різними причинами. Найбільш частим є розрив аневризми, але це також може бути пов’язано і з вадами розвитку судин.
Аневризми можуть проявляти себе головними болями або епілептичними припадками перш, ніж трапиться розрив. У третині випадків причиною розриву аневризми є фізичне перенапруження з емоційним компонентом або тривале перебування на сонці.
Як тільки відбувається розрив аневризми, починається субарахноїдальний крововилив. Найчастіше це трапляється з людьми у віці від 40 до 60 років. Початок клініки буває різким, з’являються такі ознаки, як:
- блювота
- помутніння свідомості
- Сильний головний біль
- Світлобоязнь (непереносимість світла через болю чи дискомфорту)
Приблизно через 48 годин зазвичай виникає менінгеальний синдром через подразнення мозкових оболонок. Таким чином, до вищевказаних симптомів приєднується ригідність потиличних м’язів. Також можуть з’явитися вогнищеві порушення, такі як параліч рухів очей.
Субарахноїдальні крововиливи викликають ускладнення у 60% пацієнтів. А у 40% тих, що вижили розвивається будь-яка форма залежності.
Leave a Reply