Тарзальной тунельний синдром: що це?

Тарзальной тунельний синдром є досить рідкісним клінічним станом. його основний симптом – біль в стопі (підошві). Найчастіше від нього страждають жінки у віці від 40 до 45 років. А захворюваність становить приблизно 0,58% на 100 000 чоловік.

Цей синдром був вперше згаданий в 1932 році Поллоком і Девісом. До 1960 р були описані механізми, які визначають появу тунельного синдрому (в дослідженнях Копелло і Томпсона).

У 1962 році Чарльз Кек докладно описав цю проблему і відзначив, що раніше людям часто ставили неправильний діагноз через схожість захворювання з підошовним (плантарного) фасціітом. Гудголд, Копелло і Шпільдхольц згодом вже більш детально описали вплив цього синдрому на великогомілкової нерв.

Тарзальной тунельний синдром: що це таке

Стиснення нервів біля щиколотки викликає сильний біль і запалення.

Тунельним синдромом називають ряд характерних симптомів, що виникають в результаті здавлювання большеберцового або підошовних нервів в тарзальной тунелі. Вони розташовані під сгибателем, в медіальній області гомілковостопного суглоба.

Тарзальной тунель є остеофіброзним каналом. Він розташований у внутрішній частині гомілковостопного суглоба. Дах цього тунелю утворена сгибателем – зв’язкою, яка простягається від внутрішньої кісточки до п’яткової кістки. Її функція полягає в стабілізації сухожиль згиначів.

Тарзальной тунель також проходить під відводить м’язом пальця. Між сгибателем, м’язом і кісткою проходить великогомілкової нерв і його відгалуження. Коли відбувається здавлювання цих нервів, і виникає тарзальной тунельний синдром.

Таким чином, даний синдром є результатом запалення тканин, що оточують тарзальной тунель. Нерви також можуть застрягати і запалитися. Це і викликає больові відчуття.

Причини

Розвиток тарзального тунельного синдрому обумовлено різними причинами і процесами. Це можуть бути:

• травми. Найбільш поширена причина. Зазвичай тарзальной тунельний синдром виникає після розтягнення зв’язок, перелому внутрішньої кісточки, таранної або п’яткової кістки. Всі ці стани викликають потовщення кільцевої зв’язки і подальше здавлювання.
• перенапруження. Це пов’язано з повторюваними рухами на рівні гомілковостопного суглоба, будь то щоденні дії або заняття спортом.
• дефекти стопи. Плоско-вальгусна стопа генерує біомеханічні аномалії, які призводять до розтягування внутрішніх структур і викликають тарзальной тунельний синдром.
• запальні процеси. Зокрема, теносіновіт згиначів або задньої великогомілкової кістки.
• Захворювання сухожиль або вен. Варикозне розширення вен може чинити тиск на нерви. Ще одним фактором може бути кіста на сухожиллі.
• Системні захворювання. Це приблизно 10% випадків. Захворювання, які найчастіше впливають: діабет, артрит, гіпертиреоз і гіперліпідемія.
• Без видимої причини. У 25% випадків причина розвитку тарзального тунельного синдрому залишається невідомою.

Цікаві факти

Правильна взуття і певні фізичні вправи можуть допомогти в лікуванні тунельного синдрому.

Основним симптомом тарзального тунельного синдрому є біль в стопі. Вона локалізується навколо щиколотки, майже завжди десь всередині. Цей дискомфорт поширюється на пальці ніг і загострюється при ходьбі. На більш пізніх стадіях біль зберігається і під час відпочинку (в спокої).

Цей біль пекуча, зазвичай супроводжується поколюванням або судомами. Спочатку її можна відчути тільки в положенні стоячи, при ходьбі або використанні певних видів взуття. Найчастіше біль з’являється вночі, після активного дня. Частково її можна зняти і полегшити за допомогою рухів щиколотки, ступні або всієї ноги.

Не менш часто виникає відчуття оніміння, а також слабкість в м’язах стопи, пальців ніг або щиколоток. У найважчих випадках ця слабкість стає дуже помітною і може привести до деформації стопи.

Повне одужання в даному випадку можливо при правильному лікуванні. Лише у деяких людей є такі наслідки, як часткова або повна втрата чутливості або рухливості. Слід також зазначити, що у невеликого відсотка пацієнтів дана недуга стає рецидивуючим.